Dégagement des dents incluses

Le dégagement des dents incluses désigne une intervention chirurgicale réalisée lorsque l’une ou plusieurs dents ne parviennent pas à faire leur éruption naturelle. Ces dents restent bloquées sous la gencive ou dans l’os de la mâchoire. Cette situation concerne principalement les canines permanentes et les dents de sagesse.

Lorsqu’une dent reste incluse, elle peut perturber l’équilibre de la denture. Elle peut aussi provoquer une gêne fonctionnelle ou des douleurs localisées. En exposant la dent, le praticien permet au traitement orthodontique de guider sa position dans l’arcade dentaire.

Ce type d’intervention est planifié en amont, souvent en collaboration avec l’orthodontiste. Ensemble, ils définissent la stratégie adaptée pour intégrer la dent incluse dans l’alignement buccal.

Pourquoi certaines dents restent-elles incluses ?

Plusieurs causes peuvent expliquer cette situation. Souvent, la dent ne parvient pas à sortir faute de place suffisante dans la mâchoire. Une dent temporaire qui persiste ou une mauvaise orientation du germe dentaire peuvent aussi l’empêcher de faire éruption.

Les canines supérieures sont particulièrement concernées. Leur trajectoire complexe et leur éruption tardive augmentent le risque d’inclusion. Les dents de sagesse, quant à elles, peuvent manquer d’espace en arrière de l’arcade et rester partiellement ou totalement enfouies.

Par ailleurs, des facteurs héréditaires, des obstacles physiques comme un kyste, ou une densité osseuse excessive compliquent également la sortie normale d’une dent. Dans tous les cas, un diagnostic précoce facilite la mise en place d’un plan de traitement adapté.

Dents concernées et situations fréquentes

Certaines dents présentent un risque plus élevé d’inclusion. Les canines maxillaires en font partie, notamment chez les adolescents. Les dents de sagesse, surtout celles de la mâchoire inférieure, rencontrent également des obstacles fréquents.

D’autres dents, comme les incisives ou prémolaires, peuvent aussi rester incluses, bien que cela soit plus rare. Ces cas sont généralement découverts à l’occasion d’un bilan orthodontique ou d’un examen radiographique de routine.

Lorsqu’une dent incluse compromet l’alignement, crée un risque infectieux ou génère une douleur, le praticien peut recommander un dégagement. L’objectif est alors d’exposer la dent pour l’intégrer progressivement à la denture grâce à un traitement orthodontique.

Évaluation avant l’intervention

Avant toute intervention, une analyse approfondie s’impose. Le praticien réalise un examen clinique et prescrit des examens complémentaires, tels qu’une radiographie panoramique ou un cone beam. Ces outils permettent de localiser la dent, d’en évaluer l’axe, la profondeur, et ses rapports avec les structures voisines.

En concertation avec l’orthodontiste, une décision est prise : exposer la dent seule ou ajouter un dispositif orthodontique. Le but est d’anticiper les difficultés techniques et de garantir une intervention précise et sûre.

Déroulement du dégagement

L’intervention se déroule généralement au cabinet dentaire, sous anesthésie locale. Elle peut concerner une ou plusieurs dents, selon le traitement prévu.

Une fois la zone anesthésiée, le praticien incise délicatement la gencive pour atteindre la dent incluse. Il retire ensuite une fine couche d’os si nécessaire, à l’aide d’instruments spécifiques. Cette étape permet de rendre visible la couronne de la dent.

Dégagement simple

Dans les cas les plus favorables, la dent possède un bon axe d’éruption. Elle peut donc progresser naturellement après son exposition. Le praticien laisse alors la gencive ouverte ou partiellement refermée, en fonction de la situation.

Dégagement avec attache orthodontique

Lorsque la dent ne peut pas sortir seule, le praticien colle une petite attache sur sa couronne. Une chaînette y est reliée. Celle-ci sera ensuite connectée à l’appareil orthodontique. Cette méthode permet de tirer doucement sur la dent pour l’amener vers sa position idéale.

Dans tous les cas, la zone est nettoyée, puis des points de suture sont posés si nécessaire. Les fils peuvent être résorbables ou à retirer lors d’un rendez-vous ultérieur.

Recommandations après l’intervention

Après l’acte, il est important de respecter certaines consignes pour favoriser une bonne cicatrisation. Le praticien remet une fiche détaillée contenant les recommandations suivantes :

• Appliquer du froid sur la joue pendant les premières heures
• Privilégier une alimentation tiède et molle pendant 48 heures
• Éviter le tabac, les boissons alcoolisées et les efforts physiques
• Brosser les dents avec précaution, en évitant la zone opérée
• Utiliser un bain de bouche sur avis du praticien, à partir du deuxième jour

Un traitement antalgique est prescrit pour limiter la gêne post-opératoire. Dans certains cas, un antiseptique ou un antibiotique peut aussi être proposé.

Suivi orthodontique après dégagement

L’intervention constitue souvent une étape intermédiaire dans un parcours de soins plus long. Une fois la dent exposée, le traitement orthodontique peut se poursuivre. Le praticien contrôle régulièrement la progression de la dent pour vérifier qu’elle se déplace correctement.

La durée nécessaire pour que la dent atteigne sa position varie selon sa profondeur initiale, sa forme et l’âge du patient. Ce processus peut durer plusieurs mois. La coopération entre le chirurgien-dentiste, l’orthodontiste et le patient joue un rôle clé dans le bon déroulement du traitement.

Complications possibles

Bien que rares, certaines complications peuvent survenir après un dégagement :

• Saignements prolongés
• Gonflement marqué ou persistant
• Douleur difficile à soulager
• Infection du site opératoire

Il est important de contacter le cabinet si l’un de ces symptômes apparaît. Un contrôle rapide permet d’ajuster le traitement si nécessaire. Globalement, le taux de réussite de cette intervention reste élevé lorsque les consignes sont bien suivies.

Foire aux questions (FAQ)

• L’intervention est-elle douloureuse ?
• Non. L’anesthésie locale supprime la douleur pendant l’acte. Après l’intervention, une gêne peut apparaître, mais les antalgiques prescrits la contrôlent efficacement.
• Puis-je manger normalement après l’intervention ?
• Privilégiez des aliments mous, tièdes et faciles à mâcher pendant les premiers jours. Évitez les boissons chaudes, acides et les aliments croquants.
• Combien de temps faut-il pour cicatriser ?
• La gencive cicatrise en une à deux semaines. Vous pouvez reprendre une alimentation normale et une hygiène buccale complète après quelques jours.
• Dois-je m’arrêter de travailler après un dégagement ?
• Un arrêt n’est pas systématique. Selon la nature de votre activité professionnelle, le praticien peut recommander une pause de 24 à 48 heures.
• Que se passe-t-il si la dent ne peut pas être déplacée ?
• Parfois, la dent ne progresse pas malgré la traction orthodontique. Le praticien évalue alors les options possibles : extraction ou maintien sous surveillance.

Prendre rendez-vous pour un dégagement de dent incluse

Certaines dents ne peuvent pas émerger naturellement. Grâce à une intervention ciblée, leur position peut être corrigée et intégrée dans le traitement global. Le dégagement des dents incluses permet ainsi de préserver l’équilibre bucco-dentaire et d’assurer un alignement harmonieux dans le temps.

Pour discuter de cette intervention ou pour planifier une consultation, le cabinet dentaire Smile2 – Espace Dentaire Foch à Saint-Mandé près de Paris 11 propose la prise de rendez-vous en ligne, accessible facilement.

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