Canines incluses

Qu’est-ce qu’une canine incluse

Les canines incluses correspondent à des dents définitives qui restent bloquées sous la gencive ou dans l’os de la mâchoire, au lieu de se placer correctement dans l’arcade dentaire. Cette situation concerne plus souvent les canines supérieures, mais elle peut également toucher les canines inférieures, bien que cela soit plus rare.

Les canines jouent un rôle essentiel dans la mastication, l’occlusion et l’esthétique du sourire. Leur position stratégique les rend indispensables à la stabilité et à l’harmonie de la dentition. Lorsqu’elles restent incluses, elles peuvent perturber l’équilibre dentaire et, dans certains cas, endommager les dents voisines si aucune prise en charge n’est envisagée.

Pourquoi certaines canines restent incluses

Plusieurs facteurs peuvent expliquer la rétention d’une canine dans l’os ou la gencive. Il est important de les connaître pour mieux comprendre le plan de traitement :

• Manque d’espace dans l’arcade dentaire : les autres dents prennent trop de place, empêchant la canine de trouver sa position.
• Mauvaise orientation du germe dentaire : dès sa formation, la dent adopte un axe qui ne lui permet pas de faire éruption.
• Présence d’obstacles physiques : une dent surnuméraire, un kyste ou une racine voisine peuvent bloquer son chemin.
• Anomalies de forme ou de taille de la dent : certaines canines présentent des particularités qui compliquent leur éruption.
• Facteurs héréditaires : dans certaines familles, on observe plus souvent des inclusions dentaires, ce qui suggère un lien génétique.

Ainsi, le diagnostic précoce permet souvent d’anticiper ces difficultés et de mettre en place un traitement avant que la situation ne se complique.

Signes et diagnostic d’une canine incluse

La canine incluse peut passer inaperçue, surtout chez les enfants et adolescents qui ne ressentent pas de gêne immédiate. Cependant, certains signes doivent alerter :

• Absence de la canine définitive alors que toutes les autres dents permanentes sont présentes.
• Persistance d’une canine temporaire bien au-delà de l’âge habituel de remplacement (environ 11-13 ans).
• Présence d’un relief ou d’une bosse sur la gencive, parfois sensible au toucher.
• Espacement anormal ou désalignement des dents voisines.

Le diagnostic repose sur un examen clinique complété par des radiographies panoramiques. Lorsque la position exacte de la dent doit être précisée, un scanner 3D (cone beam) permet de visualiser l’emplacement et la relation avec les dents voisines.

Les risques si la canine incluse n’est pas traitée

Ne pas traiter une canine incluse peut entraîner plusieurs complications :

• Désalignement progressif de la dentition : les autres dents peuvent se déplacer, créant des malocclusions.
• Résorption des racines voisines : la pression exercée par la canine incluse peut endommager irrémédiablement les racines adjacentes.
• Formation de kystes : autour de la dent incluse, un kyste peut se développer et fragiliser l’os.
• Troubles fonctionnels : une mauvaise répartition des forces masticatoires peut entraîner des tensions musculaires ou des douleurs articulaires.

Ainsi, même en l’absence de douleur immédiate, un suivi régulier reste indispensable pour prévenir ces risques.

Les étapes de traitement d’une canine incluse

La prise en charge dépend de plusieurs facteurs : l’âge du patient, la position de la dent, l’espace disponible et l’état général de la dentition.

1. Création d’espace orthodontique

Si l’arcade est trop étroite, un traitement orthodontique prépare le terrain. Cette étape permet d’ouvrir l’espace nécessaire à l’éruption de la canine, en déplaçant doucement les dents voisines.

2. Chirurgie d’exposition

Une fois l’espace suffisant, une petite intervention chirurgicale met la dent à découvert. Sous anesthésie locale, le praticien dégage la gencive et parfois une fine couche d’os pour accéder à la couronne de la canine.

3. Traction orthodontique

Un dispositif orthodontique, souvent un petit bouton collé sur la dent, relie la canine à l’appareil principal. Des forces légères et continues la guident progressivement vers sa position normale.

4. Stabilisation

Une fois la canine alignée, la phase de finition et de contention assure la stabilité à long terme de l’alignement et de l’occlusion.

La chirurgie : déroulement et suites

L’exposition chirurgicale est une intervention courante et bien maîtrisée. Elle se déroule souvent au cabinet, sous anesthésie locale, parfois associée à une sédation pour plus de confort.

Après l’intervention, quelques précautions sont recommandées :

• Maintenir une alimentation molle et tiède pendant 24 à 48 heures.
• Éviter les gestes qui pourraient irriter la zone opérée.
• Poursuivre l’hygiène bucco-dentaire avec des gestes doux et précis.

La cicatrisation est généralement rapide et l’inconfort postopératoire se contrôle avec un traitement antalgique adapté.

Suivi orthodontique après exposition

Après l’exposition, le travail de traction commence. Cette étape exige régularité et patience, car la dent doit descendre lentement pour préserver la santé des tissus environnants.

Des rendez-vous réguliers permettent d’ajuster les forces et de surveiller la progression. Selon la position initiale, cette phase peut durer de quelques mois à plus d’un an.

Conseils pour optimiser le traitement

Pour mettre toutes les chances de son côté, le patient doit :

• Maintenir une hygiène irréprochable, en utilisant les accessoires recommandés.
• Respecter les consignes alimentaires, surtout après la chirurgie.
• Signaler rapidement toute douleur inhabituelle, saignement ou mobilité anormale.
• Ne pas manquer les rendez-vous prévus avec l’orthodontiste ou le chirurgien.

Une bonne coopération entre le patient, l’orthodontiste et le chirurgien est un élément clé de réussite.

Questions fréquentes sur les canines incluses

À quel âge diagnostiquer une canine incluse ?
Le dépistage est possible dès 9 ou 10 ans, grâce à des radiographies de contrôle.

La chirurgie est-elle systématique ?
Non, si la dent est bien orientée et qu’il existe assez d’espace, un traitement orthodontique seul peut suffire.

Le traitement est-il long ?
Oui, car le mouvement doit rester progressif pour éviter tout dommage. La durée varie selon chaque cas.

Peut-on éviter une inclusion ?
Parfois, un suivi orthodontique précoce permet de libérer la place à temps.

Une canine incluse peut-elle rester en place sans problème ?
Oui, dans certains cas sélectionnés, mais un suivi régulier reste obligatoire.

Prendre rendez-vous

Pour évaluer et traiter une canine incluse, un examen clinique et des radiographies précises sont nécessaires. L’équipe du cabinet Smile2 – Espace Dentaire Foch, situé à Saint-Mandé, près de Paris, vous accueille pour déterminer la solution adaptée. Prenez rendez-vous en ligne afin de planifier votre prise en charge.