Frénectomie

La frénectomie est une intervention chirurgicale qui vise à retirer ou à modifier un petit repli de tissu, appelé « frein ». Ce frein relie la lèvre supérieure ou inférieure à la gencive, ou bien la langue au plancher buccal.
Lorsqu’il est trop court, trop épais ou inséré trop près des dents, il peut provoquer différentes gênes. Ces gênes peuvent être d’ordre fonctionnel, comme une difficulté à prononcer certains sons ou à avaler correctement, ou d’ordre esthétique, par exemple un espace entre les dents de devant.

En orthodontie, un frein trop tendu ou mal positionné peut gêner le mouvement des dents. Il peut aussi contribuer au maintien d’un diastème (un espace entre deux dents) même après un traitement orthodontique complet. Dans ce cas, la frénectomie intervient pour lever cette contrainte et faciliter la stabilité du résultat.

Pourquoi la frénectomie est parfois nécessaire en orthodontie

Lors d’un traitement orthodontique, l’orthodontiste observe la structure de la bouche et identifie les éléments pouvant influencer le déplacement des dents. Un frein trop court ou épais exerce une traction permanente sur la gencive. Cette tension peut ralentir la fermeture d’un espace entre les dents ou entraîner sa réouverture après le traitement.

En retirant cette tension, la frénectomie aide à stabiliser l’alignement obtenu. Elle s’intègre alors dans un plan de soins global, pensé pour offrir un équilibre entre fonction, esthétique et confort.

Situations cliniques où l’on envisage la frénectomie

Un praticien peut proposer une frénectomie dans plusieurs contextes orthodontiques :

• Un espace entre les incisives supérieures persistant malgré un appareil.
• Un frein labial inséré bas, tirant sur la gencive et favorisant la réouverture du diastème.
• Un frein lingual limitant les mouvements de la langue, avec des répercussions sur la parole ou la déglutition.
• Des tensions gingivales gênant la pose ou le maintien d’un appareil orthodontique.

Dans certains cas, le geste est réalisé avant le traitement orthodontique, afin de préparer le terrain. Dans d’autres, il intervient en cours de traitement ou après, lorsque le résultat final doit être stabilisé.

Préparation avant l’intervention

Avant toute frénectomie, le praticien réalise un examen complet. Il évalue la position du frein, son épaisseur, et son influence sur la dentition ou les fonctions orales. Des photographies ou des mesures peuvent compléter cet examen.
Parfois, le dentiste demande un avis complémentaire auprès d’un orthodontiste ou d’un orthophoniste. Cette coordination permet d’intégrer la frénectomie dans une prise en charge plus large, surtout lorsque des troubles de la parole ou de la mastication sont associés.

Le patient reçoit aussi des informations claires sur le déroulement, la cicatrisation et les soins à prévoir. Cette préparation réduit l’anxiété et permet d’aborder l’intervention dans de bonnes conditions.

Déroulement de la frénectomie

La frénectomie se déroule le plus souvent au cabinet dentaire, sous anesthésie locale. Une fois la zone insensibilisée, le praticien retire ou sectionne le frein à l’aide d’un bistouri, de ciseaux chirurgicaux ou d’un laser.
Le laser, lorsqu’il est utilisé, limite les saignements et favorise une cicatrisation rapide. Toutefois, le choix de la technique dépend de la situation clinique et du matériel disponible.

Des points de suture résorbables peuvent être placés pour rapprocher les tissus et guider la cicatrisation. L’intervention dure en moyenne 10 à 20 minutes. Le patient peut repartir immédiatement après, avec des consignes précises pour les jours suivants.

Suites opératoires

Après l’intervention, une sensation de tiraillement ou de légère douleur peut apparaître. Elle se gère avec des mesures simples :

• utiliser un bain de bouche antiseptique doux,
• éviter les aliments durs, chauds ou épicés,
• maintenir une bonne hygiène bucco-dentaire avec un brossage délicat.

La cicatrisation complète se fait généralement en une à deux semaines. Dans le cadre d’un traitement orthodontique, des rendez-vous de contrôle permettent de vérifier la bonne évolution et d’ajuster les appareils si nécessaire.

Impact de la frénectomie sur la stabilité orthodontique

La suppression de la traction exercée par le frein contribue à maintenir les dents dans leur position. Sans cette intervention, un diastème peut se rouvrir, même après un traitement long et bien conduit.
De plus, un frein gênant peut influencer la position de la langue et des lèvres, créant des forces indésirables sur les dents. En corrigeant cette situation, la frénectomie soutient la stabilité et améliore le confort fonctionnel.

Liens avec la phonation et la déglutition

Lorsque le frein lingual est trop court, la mobilité de la langue se trouve limitée. Cela peut perturber la prononciation de certains sons, comme les “l” ou les “r”, ou créer des habitudes de déglutition atypiques.
En libérant le mouvement de la langue, la frénectomie facilite la mise en place d’une parole plus fluide et d’une mastication efficace. Un suivi orthophonique peut compléter l’intervention pour optimiser le résultat.

Hygiène bucco-dentaire après frénectomie

Une bonne hygiène est essentielle pendant la cicatrisation. Elle réduit le risque d’infection et favorise une guérison rapide. Le patient doit brosser délicatement les dents autour de la zone opérée et éviter les gestes brusques.
Les bains de bouche antiseptiques, prescrits par le praticien, complètent cette routine. Après quelques jours, l’alimentation et le brossage redeviennent progressivement normaux.

Questions fréquentes sur la frénectomie

Est-ce que la frénectomie fait mal ?
Non, l’anesthésie locale empêche la douleur pendant l’intervention. Ensuite, un simple traitement antidouleur suffit dans la majorité des cas.

À quel âge peut-on réaliser une frénectomie ?
Elle peut se faire à tout âge, selon la gêne constatée. Chez l’enfant, elle peut accompagner un traitement orthodontique ou orthophonique.

Peut-on poursuivre l’orthodontie juste après ?
Oui. L’intervention s’intègre dans le calendrier du traitement, selon la stratégie définie par le praticien.

Est-ce que le frein repousse ?
Il ne repousse pas, mais une cicatrisation particulière peut recréer une tension, d’où l’importance du suivi.

La cicatrisation laisse-t-elle une marque visible ?
Généralement, non. Les tissus retrouvent un aspect naturel après quelques semaines.

Dois-je adapter mon alimentation ?
Oui, pendant quelques jours : privilégier des aliments mous et tièdes.

Le laser est-il toujours utilisé ?
Non, c’est une option parmi d’autres, choisie en fonction du cas et du matériel.

Prendre rendez-vous

Si vous vous interrogez sur l’utilité d’une frénectomie dans le cadre de votre traitement orthodontique, le mieux reste de consulter un professionnel de santé dentaire. Il pourra examiner la situation, expliquer les options et planifier le moment le plus approprié pour agir. Vous pouvez réserver directement en ligne auprès du cabinet Smile2 – Espace Dentaire Foch, situé à Saint-Mandé, près de Paris, afin d’échanger sur vos besoins et intégrer cette étape à votre parcours de soins.